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9月27日,记者从广东省医保局了解到,当今尿失禁,除深圳、河源、揭阳除外的18个地市参保东谈主已不错享受这项待遇,深圳也将于本月内已毕。 具体操作中,备案可在线上、线下多阶梯进行,结算时原则上实行“就医地目次”(基本医疗保障药品、医疗作事方法和医用耗材等的支付限制)和“参保地战略”(基本医疗保障基金起付尺度、支付比例、最高支付名额、门诊特定病种限制等报销战略实行参保地门径),参保东谈主只需结清个东谈主承担的部分。 当今18地市参保东谈主可胜仗结算 据先容,当今,广东省除深圳、河源、揭阳除外的18个地市参保东谈主不错享受省内及跨省的外乡就医门诊医疗用度胜仗结算待遇。 河源、揭阳2个地市的参保东谈主不错享受省内的外乡就医门诊医疗用度胜仗结算待遇,下一步将绽放跨省的外乡就医门诊医疗用度胜仗结算。 深圳于8月15日上线国度医疗保障信息平台,规画将在9月内已毕外乡就医门诊医疗用度胜仗结算。 5类东谈主员备案灵验期各不疏导 外乡就医门诊医疗用度胜仗结算的进程,不错概述为:在参保地医保部门进行外乡就医备案,采用定点医疗机构,之后,参保东谈主就不错在就医地就医,进行门诊医疗用度胜仗结算。 哪些东谈主不错备案? 备案的灵验期有多长? 据先容,办理备案的分为5种情况,其对应的灵验期也不同。如,外乡安置退休东谈主员的备案长久灵验,新加坡國家华人群外乡长久居住东谈主员是根据居住诠释灵验期或个东谈主答应书细目备案灵验期;外乡转诊东谈主员由参保地荟萃腹地实质细目。 线上线下均可办理备案 办理外乡就医备案时,要准备什么材料?一定要到窗口吗? 据先容,参保东谈主不错通过参保地承办机构窗口能够参保地公布的小方法、手机APP、网站、电话(传真)等渠谈办理外乡就医备案。不同类型的外乡就医东谈主员需要准备不同的办理材料。 据了解,为培植外乡就医备案责任效果,广东绝大部分地市已已毕线上备案,参保东谈主不错使用国度医保作事平台办理跨省外乡就医备案,使用“粤医保”“粤省事”微信小方法办理省内及跨省外乡就医备案。 具体有哪些医疗机构不错已毕外乡就医门诊医疗用度胜仗结算,也不错通过国度医保局公众号、国度医保作事平台网站、国度医保作事平台APP等3种阶梯查询已毕胜仗结算的地市及定点医疗机构。 实行“就医地目次”“参保地战略” 参保地和就医地的医保战略往往有互异,外乡胜仗结算时,按那里的战略实行? 按先容,参保东谈主外乡就医胜仗结算的门诊医疗用度,原则上实行“就医地目次”(基本医疗保障药品、医疗作事方法和医用耗材等的支付限制)和“参保地战略”(基本医疗保障基金起付尺度、支付比例、最高支付名额、门诊特定病种限制等报销战略实行参保地门径)。 胜仗结算时,参保东谈主是不是只需要支付个东谈主承担的用度? 是的,参保东谈主根据定点医药机构提供的单子,只需结清由个东谈主承担的用度。国度医保信息平台会按“就医地目次”和“参保地战略”有计划个东谈主背负及各项医保基金支付的金额,属于医保基金支付的用度,由承办机构与定点医药机构按门径支付。 下一步将已毕医保个东谈主账户在省内外乡就医的胜仗结算 据先容,广东正在鼎力鼓励医保个东谈主账户的外乡胜仗结算责任,下一步规画已毕外乡就医备案后,参保东谈主不错通过医保电子把柄已毕医保个东谈主账户在省内外乡就医的胜仗结算。 开始:南边王人市报APP尿失禁 |